Alternativa para el tratamiento a niños de edad preescolar que presentan hemiparesia provocada por parálisis cerebral (página 2)

Hipertonía tipo navaja.

Posturas alteradas.

Movimiento limitado.

Deformidades y contracturas.

Cambios en la hipertonía y postura.

Clonus y babinsky.

Reacciones de enderezamiento y equilibrio pobre.

No interactúan con el medio.

Problemas de percepción.

En estos casos los niños
presentan una asimetría en el trabajo
corporal, afectación de un hemicuerpo, con aumento del
tono extensor de miembros inferiores afectados y aumento del tono
flexor de miembros superiores afectados, debilidad muscular y
acortamiento del hemicuerpo dañado.

Normalmente esta enfermedad es detectada porque los padres
acuden al médico debido a trastornos motores que
presenta el niño, pero los signos son
variados y abarcan más aspectos, entre los que
encontramos.

• Bebé irritable o muy dócil.

• Dificultades para la alimentación en el
  período neonatal. Vómitos frecuentes.

• Patrón de sueño corto.

• Pobre interés visual y falta de respuesta
  social.

• Reatracción de la lengua, mordida tónica,
  hipersensibilidad oral.

• Retraso del desarrollo psicomotor.

• No sostiene la cabeza con tono de las extremidades normal
  o aumentado. Incremento del tono extensor del cuello.

• Mantiene el puño cerrado y el pulgar retenido en
  una o ambas manos.

• Asimetría de los movimientos.

• Alteraciones en la esfera motora gruesa y motora fina.

• Fallo en el desarrollo de las reacciones posturales:
  dificultades para cambiar de prono a supino, en la maniobra
  de tracción no son capaces de mantener la cabeza
  erecta, tampoco en la posición de sentado, y en la
  suspensión vertical aparecen posturas en tijeras y el
  niño no muestra interés social. En la
  suspensión ventral se obtiene hiperextensión de
  la cabeza.

• Retardo en la desaparición o persistencia de los
  reflejos primitivos.

• Postura en opistostono.

• Hipereflexia y clonus.

Debido a las afectaciones asociadas a la parálisis
cerebral, al niño se le realizan estudios complementarios,
entre los que encontramos los de.

• Lenguaje (logopeda).

• Ortopedia (ortopédico).

• Potenciales evocados, visuales y auditivos (esto es para
  ver el grado de afectación que presenta el
  paciente).

• Electroencefalograma (para conocer la actividad
  eléctrica del cerebro).

Las complicaciones en cualquier enfermedad deben tenerse en
cuenta con el objetivo de
aplicar un trabajo
integrador y evitar daños mayores, entre ellas se pueden
apreciar.

• Trastornos somato sensoriales.

• Trastornos odontológicos.

• Trastornos respiratorios.

• Trastornos de conducta.

• Displasia de cadera.

• Deformidades.

• Desnutrición proteica energética.

• Inmunodepresión.

• Infecciones.

• Estatus convulsivo.

• Disquinesia.

• Alteraciones perceptivas.

Existen diferentes formas de dar tratamiento a esta
enfermedad, nosotros basamos este trabajo en la aplicación
de un conjunto de juegos
terapéuticos para la habilitación
rehabilitación de niños en edad preescolar que
padecen de hemiparesia provocada por parálisis cerebral,
teniendo en cuenta que en esta etapa de la vida los niños
tienen como actividad rectora los juegos de roles, donde
diferencian el rol masculino y el femenino y asumen el que
más les gusta, comienzan a relacionarse en grupo y a
tener responsabilidad dentro del mismo, que se trasmite
a través de las diferentes acciones
dentro de los propios juegos, sienten gran interés
por el desarrollo de
juegos manuales y la
modelación, a través del que le dan figura a
objetos moldeables.

Todas estas características favorecen el tratamiento a
base de juegos terapéutico, pues realizan los movimientos
necesarios para mejorar la amplitud de movimientos, la fuerza y la
coordinación, de forma motivada, lo que a
su vez propicia un estado de
ánimo favorable durante el tratamiento, que favorece el
funcionamiento del sistema nervioso
central.

Antes de comenzar el tratamiento se realizó un test diagnóstico para conocer el estado en
que se encontraban las articulaciones y
músculos de los miembros afectados, para el
mismo se midió la amplitud de movimiento del
hemicuerpo parético, luego se aplicaron otros dos test y
se compararon los resultados.

Métodos

Los métodos
utilizados en esta investigación fueron.

Teóricos: Análisis – síntesis,
revisión bibliográfica e histórico
lógico.

Empíricos: Observación, medición, experimento.

El universo o
población está formado por 8
pacientes con parálisis cerebral en edad preescolar.

La muestra es de 2
de estos niños que representa el 25 % de la
población.

La investigación se desarrolla en etapas distintas, por
lo que al concluir con estos dos pacientes, se le
continuará aplicando a otros niños en este rango de
edad.

Resultados

Niño 1.

Paciente del sexo femenino,
de 5 años de edad, que presenta una hemiparesia del
hemicuerpo izquierdo provocada por parálisis cerebral
espástica, la que fue producto a un
foco epileptógeno por posible trauma craneal durante el
parto.

Esta articulación está poco afectada, pues como
podemos apreciar mantiene todos sus movimientos conservados, con
el tratamiento se influyó en su fortalecimiento y en la
consolidación de sus movimientos.

Como se puede apreciar en la tabla, los movimientos en esta
articulación estaban limitados antes de comenzar con el
tratamiento, ya a partir de la segunda medición, realizada
a los 3 meses de estar aplicando los juegos terapéuticos,
los movimientos eran completos, con lo que se logró la
recuperación de la misma.

Esta articulación era la más afectada en la
paciente, donde presentaba la menor capacidad de movimiento y la
mayor espasticidad, por lo que requirió de mayor tiempo para su
recuperación, lo que se puede apreciar en la tabla, solo
en la tercer y última medición se pudo constatar la
mejoría palpable de los movimientos de la mano.

Las interfalanges se encontraban, también en el peor
estado, con las mismas características de la
articulación que analizamos anteriormente, pero al
finalizar el tratamiento, se pudo lograr la recuperación
de los movimientos de la misma con la disminución de la
hipertonía de los músculos que intervienen en sus
movimientos.

La articulación coxo – femoral mantenía su
funcionalidad en un grado bastante elevado, por lo que en la
misma el tratamiento sirvió para consolidar sus funciones.

Esta articulación, al igual que la anterior,
mantenía un alto grado de funcionalidad en uno de sus
movimientos, sin embargo la extensión de la misma estaba
limitada, lo que se fue mejorando con la aplicación del
tratamiento a base de juegos terapéuticos.

Esta articulación presentaba movimientos muy limitados
con alta hipertonía muscular, lo que fue cambiando a
medida que se avanzaba con el tratamiento, al final del mismo,
después de 6 meses, se logró corregir el
funcionamiento de la misma, con la disminución del tono
muscular y la ejecución de los movimientos en forma
completa.

Niño 2.

Paciente del sexo masculino, de 5 años de edad, que
presenta una hemiparesia del hemicuerpo derecho provocada por
parálisis cerebral espástica, producto a
(buscar), la que a su vez trajo como consecuencia que el
niño padezca de pie equino varo congénito.

Esta articulación mantuvo todos sus movimientos
conservados por lo que se influyó en la
consolidación de los mismos.

La flexión en el codo se mantenía con buena
calidad, no
así la extensión que se encontraba limitada por lo
que la influencia de los juegos terapéuticos fue dirigida
a este movimiento en especial, la recuperación total del
mismo solo se logró en los finales del tratamiento, cosa
que se pudo constatar con el tercer y último test.

La mano tenía la mayoría de sus movimientos
limitados, sus músculos manifestaban el tono muscular
elevado, por lo que se aplicaron los juegos terapéuticos y
luego de tres meses, al aplicar la segunda medición se
pudo apreciar que solo en la abducción cubital se
había logrado una pequeña mejoría al
alcanzar un movimiento Semicompleto, se continuó aplicando
los juegos terapéuticos y al final del tratamiento, tres
meses después de la segunda medición se
aplicó una tercera para constatar la completa
recuperación de todos los movimientos de la
articulación en cuestión.

Las inter falanges se encontraban en estado crítico,
con todos sus movimientos limitados, luego de comenzar el
tratamiento fueron mejorando los mismos, para la segunda
medición la flexión y extensión
habían logrado movimientos semicompletos y en la tercera
medición todos los movimientos eran realizados de forma
completa.

La articulación de la cadera no presentaba problemas ya
que mantenía todos sus movimientos, los que se
consolidaron con el tratamiento, mejorando la coordinación
de los mismos.

En los dos movimientos que realiza esta articulación
existía diferencia, la flexión se mantenía
con buena calidad mientras que la extensión se realizaba
de forma limitada, luego de tres meses de tratamiento se
comprobó cierta mejoría en este movimiento llegando
a ser Semicompleto, para el final del tratamiento el mismo se
realizó de forma completa con lo que se logró la
recuperación de esta articulación.

Esta articulación presenta una formación de pie
varo – equino – congénito con displasia de las
estructuras
que lo forman, así como acortamiento del tendón de
Aquiles. El tratamiento para esta deformación es el
quirúrgico, por lo que la recuperación del
movimiento de la articulación se dificulta, sin embargo se
logró mejorar algunas acciones en la articulación
en cuestión, pues se recuperó de forma completa la
flexión plantar y a los seis meses de tratamiento el
paciente pudo realizar la flexión dorsal de forma
semicompleta.

Conclusiones

Sin lugar a duda existen varias formas de dar tratamiento a
esta dolencia, sin embargo debemos continuar en la
búsqueda de otras vías que permitan llegar en menor
tiempo a obtener los resultados esperados y que aumenten la
efectividad del tratamiento. La habilitación –
rehabilitación de niños en edad preescolar que
padecen de hemiparesia provocada por parálisis cerebral es
un proceso arto
difícil, las propias características del
niño y la niña en esta etapa dificulta la
obtención de buenos resultados en un corto tiempo, con la
aplicación de los juegos terapéuticos se logran los
resultados de forma rápida y eficiente, los pacientes
realizan el tratamiento de forma motivada, lo que aumenta la
efectividad del mismo, evitando sufrimiento a la familia y
gastos excesivos,
tanto a ellos como al estado. Esta metodología está demostrando ser muy
efectiva, lo que se puede constatar en los resultados antes
expuestos.

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Autor:

Lic. Roy Eduardo Escalona Viada.

Profesor instructor de la Sede Universitaria Municipal de
Cultura
Física de
Gibara.